মেলানোমা: সবচেয়ে আক্রমণাত্মক ত্বকের ক্যান্সার

চর্মের অস্বভাবিক রঙ কাম্য নয়

মেলানোমা ত্বকের রন্জক উৎপাদনকারী কোষ মেলানোসাইট থেকে উৎপন্ন হয়। যদিও এটি ত্বকের ক্যান্সারের মাত্র শতকরা এক ভাগ ক্ষেত্রে প্রতিনিধিত্ব করে, এটি দূরবর্তী অঙ্গগুলিতে দ্রুত স্থানান্তরিত করার ক্ষমতার কারণে ত্বকের ক্যান্সারজনিত মৃত্যু কম নয়।

চর্মের ক্যান্সার মেলানোমার কারণে বিগত ২০২০ সনে সারা বিশ্বে ৫৭০০০ লোকের মৃত্যু হয়। এই হার স্থির থাকলে ২০৪০ সনে মেলানোমার কারণে ৯৬০০০ লোক মারা যেতে পারে। তবে চিকিৎসায় অগ্রগতি সুখবর বয়ে আনতে পারে।

২০২৬ সালে এসে একটি বৈপরীত্য দেখা যাচ্ছে। যদিও শুধুমাত্র মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে নতুন রোগ নির্ণয়ের সংখ্যা শতকরা ১০ ভাগেরও বেশি বৃদ্ধি পাবে বলে ধারণা করা হচ্ছে, ইমিউনোথেরাপি এবং ব্যক্তিগতকৃত টিকাগুলিতে দ্রুত অগ্রগতির কারণে মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পাচ্ছে।

লক্ষণ ও সতর্কতা চিহ্ন: ABCDE এবং অন্যান্য

মেলানোমা ত্বকের ক্যান্সারের সবচেয়ে বিপজ্জনক রূপ, যা দ্রুত অন্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং জীবনহানির কারণ হয়ে দাঁড়াতে পারে। তাই প্রাথমিকভাবে সনাক্তকরণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ; কারণ প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত হলে বেঁচে থাকার হার বাড়ে। তবে এটি দ্রুত অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়তে পারে (মেটাস্ট্যাসাইজ) এবং ক্ষতিকর হতে পারে।

মেলানোমার মূল লক্ষণগুলি সাধারণত ABCDE মানদণ্ডের মাধ্যমে বোঝা যায়। এই মানদণ্ড অনুসারে, যে দাগ বা তিলের মধ্যে নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য দেখা যায়, সেটি দ্রুত চিকিৎসকের কাছে যাওয়ার সংকেত।  মেলানোমার লক্ষণ নিয়ে নিম্নে আলোচনা করা হলো-

অপ্রতিসাম্যতা: সাধারণ তিল বা দাগের সঙ্গে তুলনা করলে, মেলানোমার দাগ অপ্রতিসাম্য হয়। এর অর্থ এক পার্শ্ব অন্য পার্শ্বের থেকে আলাদা দেখায়।  

কিনারা/প্রান্ত বৈশিষ্ট: মেলানোমার কিনারা সাধারণত অস্পষ্ট, কাটা-কাটা বা অপ্রতিসাম্য হয়। এর ফলে দাগের প্রান্তগুলি অনেক সময় অস্বাভাবিক বা ফাঁপা দেখায়। 

রঙ: বিভিন্ন ধরণের রঙের হয়ে থাকে। যেমন এতে বাদামী, কালো, ট্যান রঙের ছায়া এবং কখনও কখনও গোলাপী, লাল, সাদা বা নীল রঙের ছোপ থাকতে পারে।

ব্যাস: সাধারণত ৬ মিমি বা তার বেশি ব্যাসের হয়ে থাকে। তবে আধুনিক রোগ নির্ণয়ে ক্রমশ ছোট মাইক্রো-মেলানোমা" ধরা পড়ছে।  

বিবর্তন/পরিবর্তন: যেকোনো দাগ বা তিলের আকার, রঙ বা আকারে পরিবর্তন লক্ষ্য করলে তা সতর্কতার কারণ। নতুন বা পুরনো দাগের মধ্যে পরিবর্তন দেখা গেলে তা চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। 

বিভিন্ন ধরনের মেলানোমা

 

অন্যান্য সতর্কতা চিহ্ন

• ক্ষত যা সাড়ে না 
• অস্বস্তি বা ব্যথা বা খুশকি অনুভব হওয়া
• অপ্রাকৃত বা অস্বাভাবিক দাগের স্থানে অসাধারণ সংবেদনশীলতা বা টান
• দাগের সীমানা থেকে চারপাশের ত্বকে রঞ্জক পদার্থের বিস্তার।
• নখের নীচে (ছবি দেখুন) বা শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে (মুখ, নাক, বা যৌনাঙ্গ) নতুন কালো দাগ।

সাধারণত এই লক্ষণগুলি দেখা গেলে অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত।  

কেন হয় ও ঝুঁকির কারণসমূহ: জৈবিক ট্রিগার

মেলানোমা মূলত ত্বকের রঙ উৎপাদনকারী কোষ, অর্থাৎ মেলানোসাইট থেকে উৎপন্ন হয়। এই কোষগুলো ত্বকের রঙের জন্য দায়ী, বিশেষ করে বাদামী বা কালো রঙের জন্য। এই কোষগুলো সূর্যের আলোর অতিবেগুনী বিকিরণে ক্ষতিগ্রস্ত হয়ে অস্বাভাবিকভাবে বৃদ্ধি পায় বা অস্বাভাবিকভাবে বিভক্ত হয়। মূল কারণ হলো কোষীয় ডিএনএর ক্ষতি।

আসলে মেলানোসাইটের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি বা স্বাভাবিক বিভাজন যখন নিয়ন্ত্রণের বাইরে চলে যায় তখন তা একটি অপ্রতিরোধ্য ক্যান্সারে রূপ নেয়। এটি দ্রুত দেহের নানান অঙ্গে ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং মারাত্মক হতে পারে। 

অতি বেগুণী রশ্মির সংস্পর্শ: সূর্য থেকে আসা অতিবেগুনী (UV) রশ্মি বা কৃত্রিম রঙর বিছানা মেলানোসাইটে ডিএনএ মিউটেশনের প্রাথমিক চালিকাশক্তি। শৈশবে পাঁচ বা তার বেশিবার রোদে পোড়া ফোসকাযুক্ত হয়ে থাকলে জীবদ্দশার মেলানোমা হওয়ার ঝুঁকি হবে দ্বিগুণ।

ত্বকের ধরণ: যাদের ত্বক ফর্সা, চুল হালকা (স্বর্ণকেশী বা লাল), চোখ নীল/সবুজ এবং ছুলি পড়ার প্রবণতা তাদের মেলানিনের প্রাকৃতিক সুরক্ষা কম থাকে এবং তাদের ঝুঁকি বেশি থাকে।

তিল/মোলের ঘনত্ব: মোলের সংখ্যা বেশি (৫০-এর বেশি) অথবা অস্বাভাবিক মোলের (ডিসপ্লাস্টিক নেভি) উপস্থিতি মেলানোমা হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়।

ইতিহাস এবং জেনেটিক্স: নিজে ত্বক ক্যান্সারের রোগী বা বংশে ক্যান্সারের ইতিহাস থাকলে মেলানোমা হওয়ার ঝুঁকি বেশি। বর্তমানে BRAF এবং NRAS এর মতো নির্দিষ্ট জেনেটিক মিউটেশনগুলিও সনাক্ত হচ্ছে যা মেলানোমা কীভাবে বিকশিত হয় এবং চিকিৎসায় সাড়া দেয় তা জানা যাচ্ছে।

রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা: ওষুধ বা চিকিৎসাজনিত কারণে (যেমন, HIV/AIDS) রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে গেলে শরীর প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সার কোষ সনাক্ত এবং ধ্বংস করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে।

অস্বাভাবিক তিল বা ত্বকের দাগ: যেসব তিল বা দাগের রঙ বা আকার পরিবর্তিত হয়, তাদের ঝুঁকি বেশি। নতুন বা অস্বাভাবিক তিল দেখলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।  

বয়স: বয়স বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে ত্বকের কোষে জেনেটিক পরিবর্তন হয়। বিশেষ করে ৫০ বছরের পর এই রোগের ঝুঁকি বেড়ে যায়।  

অতিরিক্ত ক্ষত বা বার্ণের স্থান: প্রাচীন ক্ষত বা বার্ণের স্থানে অস্বাভাবিক কোষের বৃদ্ধি হতে পারে।  

মেলানোমার ধাপসমূহ

মেলানোমা কতটুকু ছড়িয়েছে তা বিভিন্ন ধাপের মাধ্যমে প্রকাশ করা হয়। এই ধাপসমূহ চিকিৎসার পথ বেছে নেওয়ার ক্ষেত্রে একটি প্রাথমিক বিষয়।

ধাপ/পর্যায় ০ (পরিস্থিতিতে): ক্যান্সার শুধুমাত্র ত্বকের উপরের স্তরে (এপিডার্মিস) থাকে।

ধাপ/পর্যায় I-II (স্থানীয়): টিউমারটি ত্বকে থাকে কিন্তু লিম্ফ নোডে ছড়িয়ে পড়েনি।

ধাপ/পর্যায় III (আঞ্চলিক): ক্যান্সারটি কাছাকাছি লিম্ফ নোড বা ত্বকে ছড়িয়ে পড়েছে।

ধাপ/পর্যায় IV (দূরবর্তী): ক্যান্সার দূরবর্তী অঙ্গে (যেমন, ফুসফুস, লিভার, মস্তিষ্ক) ছড়িয়ে পড়েছে।

পূর্বাভাস এবং চিকিৎসা

বর্তমানে স্মার্ট অনকোলজি দ্বারা মেলানোমার পূর্বাভাসে পরিবর্তিন আনা হয়েছে। এখন স্থানীয় মেলানোমায় বেঁচে থাকার হার শতকরা ৯৯ ভাগ এবং মেটাস্ট্যাটিক রোগের ক্ষেত্রে শতকরা ৩৫ ভাগে উন্নীত হয়েছে যা ১৯৯০ এর দশকের শেষের দিকে ছিল মাত্র শতকরা ১৭ ভাগ।

অস্ত্রোপচার

বিভিন্ন ধরনের অস্ত্রোপাচার করা হয়। যেমন-

স্থানীয় অপসারণ: স্থানীয় মেলানোমার জন্য আদর্শ প্রথম-সারির চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে টিউমার এবং সুস্থ টিস্যুর প্রান্ত অপসারণ।

সেন্টিনেল লিম্ফ নোড বায়োপসি: প্রথমে লিম্ফ নোড পরীক্ষা করা রোগটি ছড়িয়ে পড়তে শুরু করেছে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য।

উন্নত থেরাপি

ইমিউনোথেরাপি: পেমব্রোলিজুমাব (কিট্রোডা) এবং নিভোলুমাবের মতো ওষুধগুলি চেকপয়েন্টকে (PD-1/LAG-3) বাধা দেয়। ফলে ক্যান্সার কোষগুলি রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা থেকে লুকানোতে পারে না (বিস্তারিত জানার জন্য Mehta et al. 2025 এর নিবন্ধ দেখুন)।

লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি: BRAF V600 মিউটেশনের রোগীদের ক্ষেত্রে (যা প্রায় শতকরা ৫০ ভাগ ক্ষেত্রে পাওয়া যায়) ডাব্রাফেনিব এবং ট্রামেটিনিবের মতো ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয়। এই ওষুধগুলি টিউমার বৃদ্ধির জন্য দায়ী প্রোটিনগুলিকে আক্রমণ করে নষ্ট করে দেয়।

বিকিরণ এবং কেমোথেরাপি: সাধারণত স্থানীয় গুচ্ছ মেলানোমা বা বর্ধিত পর্যায়ের রোগীকে আরাম দেয়ার জন্য প্রয়োগ করা হয়।

আঞ্চলিক পরিবর্তনশীলতা এবং প্রাদুর্ভাবের তুলনা

মেলানোমার প্রাদুর্ভাব ভৌগোলিক অবস্থান, ত্বকের ধরণ এবং স্বাস্থ্যসেবা অবকাঠামোর উপর ভিত্তি করে বিভিন্ন রকমের হয়ে থাকে।

উত্তর আমেরিকা ও ইউরোপ

বর্তমান বর্ষে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ২৩৪,০০০ এরও বেশি নতুন রোগী হবে বলে পূর্বাভাস রয়েছে। উত্তর ইউরোপ এবং উচ্চ-উচ্চতার অঞ্চলগুলি ফর্সা ত্বকের জনসংখ্যার মধ্যে মাথাপিছু সর্বোচ্চ এ ধরনের রোগী আছে।

অস্ট্রেলিয়া ও নিউজিল্যান্ড

অতি তীব্র বেগুনী রশ্মির সংস্পর্শ থাকায় এবং প্রধানত সংবেদনশীল জনসংখ্যার কারণে এই অঞ্চলগুলিতে মেলানোমার হার সর্বোচ্চ।

পূর্ব এশিয়া

ঐতিহাসিকভাবে এ অঞ্চলে মেলানোমা রোগীর সংখ্যা কম কিন্তু তা দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে। উদাহরস্বরুপ, দক্ষিণ কোরিয়ায় এই রোগীর হার বিগত তিন দশকে তিনগুণ বেড়েছে।

বিশ্বব্যাপী অবস্থা

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে শ্বেতাঙ্গ রোগীদের ক্ষেত্রে ৫ বছরের বেঁচে থাকার হার শতকরা ৯৫ ভাগ, তবে কৃষ্ণাঙ্গ রোগীদের ক্ষেত্রে এটি মাত্র শতকরা ৭০ ভাগ। কারণ রোগটি প্রায়শই শেষ পর্যায়ে এসে নির্ণয় করা হয় অথবা তা পায়ের তলার মতো বিরল স্থানে হয়।

সর্বশেষ অগ্রগতি: mRNA-এর সাফল্য

২০২৬ সালের সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি হলো ব্যক্তি কেন্দ্রিক mRNA ক্যান্সার ভ্যাকসিনের আবির্ভাব।

ইন্টিসমেরান অটোজিন

মডার্না এবং MSD-এর ব্যক্তি কেন্দ্রিক ভ্যাকসিনগুলো বর্তমানে তৃতীয় ধাপের পরীক্ষায় রয়েছে। এগুলো ইমিউনোথেরাপির সাথে ব্যবহারে খুবই ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে পুনরাবৃত্তি বা মৃত্যুর হার শতকরা ৪৯ ভাগ হ্রাস পেয়েছে। এই ভ্যাকসিনগুলি প্রতিটি রোগীর জন্য আলাদাভাবে তাদের নিজস্ব টিউমার থেকে জেনেটিক ডেটা ব্যবহার করে তৈরি করা হয়।

কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তাভিত্তিক (AI) রোগ নির্ণয়

বর্তমানে এআই-চালিত টেলিডার্মাটোলজি অ্যাপগুলি গ্রামীণ এবং সুবিধাবঞ্চিত অঞ্চলে মোতায়েন করা হচ্ছে। ফলে রোগীরা তাদের স্মার্টফোন দিয়ে তিল স্ক্যান করতে পারে এবং শতকরা ৯০ ভাগেরও বেশি নির্ভুলতার সাথে তাৎক্ষণিকভাবে ঝুঁকি মূল্যায়ন করতে পারে।

টিআইএল (TIL) থেরাপি

টিউমার-ইনফিল্ট্রেটিং লিম্ফোসাইট (টিআইএল) থেরাপি হলো এক ধরণের সেলুলার জীবন্ত ওষুধ যা ঐ সকল রোগীদের জন্য একটি আদর্শ বিকল্প যারা ঐতিহ্যবাহী ইমিউনোথেরাপিতে সাড়া দেয় না।

প্রতিরোধ: আপনার প্রতিদিনের প্রতিরক্ষা কৌশল

শতকরা ৯৫ ভাগ মেলানোমা কঠোরভাবে অতি বেগুণী রশ্মি সুরক্ষা কৌশল অবলম্বন করে প্রতিরোধ করা যায়।

সানস্ক্রিন উৎকর্ষতা

প্রতিদিন SPF ৩০ বা SPF ৫০+ (ফর্সা ত্বকের জন্য) ব্যবহার করুন। প্রতি অঙ্গে এক চা চামচ প্রয়োগ করুন এবং প্রতি ২ ঘন্টা বা সাঁতার কাটার পরে পুনরায় প্রয়োগ করুন।

SPF ৩০ এবং SPF ৫০+ হলো এক ধরনের সানস্ক্রিন যা অতি বেগুণী রশ্মির বিরুদ্ধে কতটা সুরক্ষা দিতে পারে তার পরিমাণ নির্দেশ করে। SPF ৩০ প্রায় শতকরা ৯৭ ভাগ এবং SPF ৫০+ শতকরা প্রায় ৯৮ ভাগ অতি বেগুণী রশ্মি ফিল্টার করতে পারে।

ট্যানিং বিছানা এড়িয়ে চলুন

ঘরের ভিতরে ট্যানিং আপনার মেলানোমার ঝুঁকি শতকরা ৭৫ ভাগ  পর্যন্ত বৃদ্ধি করতে পারে। অনেক অঞ্চলে বাণিজ্যিক সানবেড এখন কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রিত বা নিষিদ্ধ।

৭ চা চামচ নিয়ম

মুখ, ঘাড়, ধড় এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের সম্পূর্ণ আচ্ছাদন নিশ্চিত করুন।

ছায়ার নিয়ম

যখন আপনার শরীরের ছায়া আপনার চেয়ে খাটো হয় (সাধারণত সকাল ১০টা থেকে বিকেল ৪টার মধ্যে) তখন ছায়ার নীচে থাকুন। 

মাসিক ত্বক পরীক্ষা

ABCDE এর মানদণ্ড অনুসরণ করে শরীরের কোথাও কোনও দাগ আছে কিনা তা দেখার জন্য মাসে একবার নিজে নিজে পরীক্ষা করুন।

এই নিবন্ধে শুধুমাত্র মেলানোমা নিয়ে আলোচনা কর হলো। কৌতুহলি পাঠক অন্যান্য ধরনের ক্যান্সার সম্পর্কে জানতে চাইলে, যেমন- সারকোমা, লিউকেমিয়া, মস্তিষ্ক ও স্পাইনাল কর্ডের টিউমার এবং কার্সিনোমা নিয়ে পড়তে পারেন। 

উপসংহার

বর্তমানে মেলানোমা আর আগের মতো চূড়ান্ত মৃত্যুদণ্ড নয়। নির্ভুল চিকিৎসা পদ্ধতি, তথা  টিউমারের আণবিক স্তরের রূপ দেখে এখন চিকিৎসা নির্ধারিত হচ্ছে। ফলে রোগীর শেষ পর্যায়ে এসেও রোগ নির্ণয়ে আমূল উন্নতি হয়েছে। 

এর পরও বয়স্ক জনসংখ্যার বৃদ্ধি এবং সূর্য রশ্মির ক্রমবর্ধমান  ক্ষতির কারণে মেলানোমা রোগ বৃদ্ধি পাচ্ছে। এক্ষেত্রে প্রতিরোধ এবং প্রাথমিক সনাক্তকরণ হলো আমাদের সবচেয়ে শক্তিশালী হাতিয়ার। আপনার ত্বক আপনার শরীরের সবচেয়ে বড় অঙ্গ; আজ এটিকে রক্ষা করা মানে আগামীকাল জীবন যাতে হুমকির মুখে পতিত না হয় তার মূল চাবিকাঠি।

প্রশ্নোত্তর

সানস্ক্রিন কি সব ধরণের মেলানোমা প্রতিরোধ করে?

SPF ১৫+ নিয়মিত ব্যবহারে মেলানোমার ঝুঁকি ৫০% কমে যায়, যদিও কিছু বিরল ধরণের (যেমন হাতের তালু বা তলায়) এবং অতি বেগুণ িরশ্মির ক্ষেত্রে এটি প্রযোজ্য নাও হতে পারে।

মেলানোমা কি এমন ত্বকে বৃদ্ধি পেতে পারে যা কখনও সূর্যের আলো দেখে না?

হ্যাঁ। অ্যাক্রাল লেন্টিজিনাস মেলানোমা পায়ের তলায় বা নখের নীচে হতে পারে এবং মিউকোসাল মেলানোমা শরীরের ভিতরেও হতে পারে।

পুড়ে না গেলে কি ট্যান করা নিরাপদ?

না। ট্যান হওয়া ডিএনএ ক্ষতির লক্ষণ। নিরাপদ বা স্বাস্থ্যকর ট্যান বলে কিছু নেই।

মেলানোমা ছড়িয়ে পড়তে কতক্ষণ সময় লাগে?

কিছু কিছু মেলানোমা কয়েক মাসের মধ্যে লিম্ফ নোডে ছড়িয়ে পড়তে পারে; আবার কিছু বছরের পর বছর ধরে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। তবুও বিবর্তিত দাগগুলি অবিলম্বে পরীক্ষা করা উচিত।

ভিটামিন ডি কি মেলানোমা থেকে রক্ষা করে?

যদিও ভিটামিন ডি স্বাস্থ্যের জন্য অপরিহার্য (খাবার বা সূর্যের আলো থেকে), তবু সূর্যের আলোর সংস্পর্শে আসা উচিত সংক্ষিপ্ত সময়ের জন্য, ইচ্ছাকৃতভাবে ট্যানিংয়ের মাধ্যমে নয়। সবচেয়ে বড় কথা- আপনার চর্ম সংবেদনশীল হলে সাবধান হতে হবে।

mRNA ভ্যাকসিনের মতো নতুন চিকিৎসা কি এখন পাওয়া যাচ্ছে?

এটি সবার জন্য উন্মুক্ত নয়। এখন পর্যন্ত অনেকগুলি উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে উন্নত ক্লিনিকাল ট্রায়াল বা বিশেষায়িত প্রাথমিক অ্যাক্সেস প্রোগ্রামে রয়েছে।

কুৎসিত হাঁসের বাচ্চা চিহ্ন কী?

এটি এমন একটি তিল যা আপনার শরীরের অন্যান্য সমস্ত তিল থেকে আলাদা দেখায়। এটি প্রায়শই যে কোনো একক ABCDE ফ্যাক্টরের চেয়ে মেলানোমার একটি সংবেদনশীল সূচক।