মস্তিষ্ক ও স্পাইনাল কর্ড টিউমার সম্পর্কে সচেতন হউন

বেঁচে থাকতে হলে ক্যান্সার সম্বন্ধে জানুন

আমাদের দেহের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র, অর্থাৎ মস্তিষ্ক ও স্পাইনাল কর্ড, আমাদের জীবনধারা সচল রাখে। তবে এই গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলোর মধ্যে টিউমার হলে তার প্রভাব ভয়াবহ হতে পারে। মস্তিষ্ক ও স্পাইনাল কর্ডের টিউমার অনেক সময় প্রথমে বুঝতে পারা যায় না, কারণ এর উপসর্গগুলো সাধারণ মাথাব্যথা বা পেশীর দুর্বলতার মত মনে হতে পারে। তাই এ বিষয়ে মানুষদের সচেতন থাকা খুবই জরুরি। 

মাথাব্যথা, বারবার জ্বর, দৃষ্টিশক্তি কমে যাওয়া, হাত-পা অবশ বা দুর্বল হওয়া, পেশী শক্ত হয়ে যাওয়া, বা হাঁটুতে ব্যথা অনুভব করলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া দরকার। এটাই এই রোগের প্রথম লক্ষণসমূহ। সচেতন হলে সময়মতো চিকিৎসা শুরু করে জীবন রক্ষা করা সম্ভব। তাই আসুন এই বিষয়টি সম্পর্কে আমরা জানতে চেষ্টা করি।

মস্তিষ্ক টিউমারের প্রকারভেদ

মস্তিষ্কের টিউমার দুটি সাধারণ গ্রুপে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে: প্রাথমিক এবং গৌণ। মানুষের দেহের নানান স্থানে ক্যান্সার হতে পারে। সবচেয়ে বেশি যে ক্যান্সারটি হয় তা হলো কার্সিনোমা। তবে আমি এখানে মস্তিষ্ক ও স্পাইনাল কর্ডের প্রাথমিক টিউমারগুলি নিয়ে আলোচনা করবো:

গ্লিওমাস

গ্লিওমা হলো এমন একটি টিউমার যা তৈরি হয় যখন শরীরের গ্লিয়াল কোষগুলি নিয়ন্ত্রণের বাইরে চলে যায়। গ্লিয়াল কোষসমূহ স্নায়ুগুলিকে সমর্থন করে এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে কাজ করতে সাহায্য করে। যদি তারা অনিয়ন্ত্রিতভাবে বৃদ্ধি পায়, তাহলে তারা মস্তিষ্ক বা মেরুদণ্ডে টিউমার তৈরি করতে পারে। গ্লিওমাস টিউমার নানান ধরনের হয়ে থাকে। যেমন-

অ্যাস্ট্রোসাইটোমাস

এই টিউমারগুলি অ্যাস্ট্রোসাইট নামক তারকা আকৃতির মস্তিষ্কের কোষে শুরু হয়। এগুলি ধীর ধীবে বাড়া (নিম্ন-গ্রেড) থেকে আক্রমণাত্মক (উচ্চ-গ্রেড) পর্যায়ের হতে পারে। মাথাব্যথা, খিঁচুনি বা হালকা স্নায়বিক ঘাটতির মতো সূক্ষ্ম স্নায়বিক লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

গ্লিওব্লাস্টোমাস (WHO গ্রেড ৪)

এগুলি হলো সবচেয়ে আক্রমণাত্মক ধরণের গ্লিওমা। এগুলিকে কেবল অ্যাস্ট্রোসাইটোমার একটি উপপ্রকার নয়, বরং একটি স্বতন্ত্র রোগ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের মস্তিষ্কে এধরনের টিউমার সাধারণত বেশি দেখতে পাওয়া যায়। 

এপেনডিমোমাস

এপেনডিমোমাস প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশুদেরকে বেশি আক্রমন করে। এগুলি সাধারণত নিম্ন-গ্রেডের গ্লিওমাস। ভেন্ট্রিকলস এবং কেন্দ্রীয় নালার আস্তরণযুক্ত এপেনডিমাল কোষ থেকে উদ্ভূত টিউমারগুলি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল প্রবাহকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে। ফলে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি পায়।

অলিগোডেনড্রোগ্লিওমাস

অলিগোডেনড্রোগ্লিওমাস বিরল ও নিম্ন-গ্রেডের গ্লিওমাস। এগুলি শিশুদের তুলনায় প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে বেশি দেখতে পাওয়া যায়। এগুলি অলিগোডেনড্রোসাইট থেকে উৎপন্ন হয় এবং অ্যাস্ট্রোসাইটোমাসের তুলনায় ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। এগুলি প্রায়শই খিঁচুনির সাথে দেখা দেয়।

বিভিন্ন ধরনের গ্লিওমা 

 

গ্লিওমাস টিউমার হলে যে ধরনের লক্ষণ সাধারণত দেখা দেয় তা হলো- মাথাব্যথা যা সকালে সবচেয়ে বেশি থাকে; বমি বমি ভাব এবং বমি; বিভ্রান্তি বা মস্তিষ্কের কার্যকারিতা হ্রাস; স্মৃতিশক্তি হ্রাস; ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন বা বিরক্তি; দৃষ্টি সমস্যা- ঝাপসা দৃষ্টি, দ্বিগুণ দৃষ্টি বা পেরিফেরাল দৃষ্টিশক্তি হ্রাস; কথা বলতে অসুবিধা এবং খিঁচুনি, বিশেষ করে এমন কারো ক্ষেত্রে যার আগে কখনও খিঁচুনি হয়নি।

মেনিনজিওমাস

মেনিনজিওমাস মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের প্রতিরক্ষামূলক ঝিল্লি, মেনিনজেস থেকে বিকশিত হয়। মস্তিষ্কের টিউমারের প্রায় শতকরা ৩০ ভাগ হলো মেনিনজিওমাস এবং সাধারণত বিপদজনক নয় (WHO গ্রেড ১)। তবে কিছু কিছু অস্বাভাবিক বা মারাত্মক। লক্ষণগুলি আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে তবে এর মধ্যে মাথাব্যথা, খিঁচুনি, দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত, বা স্নায়বিক ঘাটতি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

শোয়ান্নোমাস (Schwannomas)

শোয়ান্নোমাস টিউমার বিপদজনক নয়। এরা শোয়ান কোষ থেকে উৎপন্ন হয়, যা পেরিফেরাল স্নায়ু রক্ষাকারী মাইলিন উৎপন্ন করে। অ্যাকোস্টিক নিউরোমা হলো এক ধরণের শোয়ান্নোমা। এগুলি মূলত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দেখা যায়। এই টিউমারগুলি পুরুষদের তুলনায় নারীদের ক্ষেত্রে দুই গুণ বেশি দেখা যায়। সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: ফোলাভাব বা পিণ্ড, আক্রান্ত স্থানে ব্যথা এবং অস্বস্তি, দুর্বলতা, এবং মাথা ঘোরা বা ভারসাম্য বজায় রাখতে অসুবিধা।

ক্র্যানিওফ্যারিঞ্জিওমা 

ক্র্যানিওফ্যারিঞ্জিওমা হাইপোথ্যালামাসের কাছে পিটুইটারি গ্রন্থির অঞ্চলে বিকশিত হয়। এগুলি সাধারণত বিপদজনক নয়। তবে, কখনো কখনো এগুলিকে ম্যালিগন্যান্ট হিসাবে বিবেচনা করা হয়; কারণ এগুলি হাইপোথ্যালামাসের উপর চাপ দিতে পারে বা ক্ষতি করতে পারে এবং গুরুত্বপূর্ণ কার্যকলাপকে প্রভাবিত করতে পারে। এই টিউমারগুলি প্রায়শই শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে দেখা যায়।

শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে লক্ষণগুলি ভিন্ন রকমের হয়। শিশুদের ক্ষেত্রে, বৃদ্ধি এবং বিকাশ প্রভাবিত হতে পারে। শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক উভয়ের ক্ষেত্রেই দৃষ্টিশক্তি প্রভাবিত হতে পারে। তবে এই লক্ষণগুলি অন্যান্য কারেনেও হতে পারে।

জনন/জীবানু কোষের টিউমার 

জনন কোষের টিউমার আদি (উন্নয়নশীল) যৌন কোষ বা জীবানু (germ) কোষ থেকে উৎপন্ন হয়। মস্তিষ্কে সবচেয়ে ঘন ঘন উৎপন্ন জীবাণু কোষের টিউমার হলো জার্মিনোমা। জীবাণু কোষের টিউমারের লক্ষণগুলি টিউমারের আকার এবং আপনার শরীরের কোথায় অবস্থিত তার উপর নির্ভর করে। 

লক্ষণগুলি এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: শ্রোণী, পেট বা কুঁচকিতে অস্বস্তি বা ব্যথা, পেট ফুলে যাওয়া, যোনিপথে অনিয়মিত রক্তপাত, বমি বমি ভাব, অণ্ডকোষে ব্যথাসহ বা ছাড়াই বা অস্বাভাবিক আকৃতির শক্ত অণ্ডকোষ, অণ্ডকোষে ব্যথা বা ভারীবোধ, পিঠে ব্যথা, লেজের হাড় বা বুকের বৃদ্ধি, শ্বাস নিতে সমস্যা, পায়ের দুর্বলতা এবং প্রস্রাব এবং মলত্যাগে সমস্যা।

যথেষ্ট বড় না হওয়া পর্যন্ত ডিম্বাশয়ের জনন কোষের টিউমার লক্ষণযুক্ত হয় না। কিছু জনন কোষের টিউমার প্রজনন হরমোন নিঃসরণ করে যার ফলে শিশুদের মধ্যে অসময়ে বয়ঃসন্ধি বা অস্বাভাবিক যৌন বিকাশের লক্ষণ দেখা দিতে পারে। মহিলাদের স্তন বিকাশ হতে পারে, পিউবিক লোম গজাতে পারে এবং তাদের মাসিক তাড়াতাড়ি শুরু হতে পারে। পুরুষদের স্তনের টিস্যু বর্ধিত হতে পারে (গাইনোকোমাস্টিয়া)।

পিনিয়াল অঞ্চলের টিউমার

পিনিয়াল টিউমার পিনিয়াল গ্রন্থিতে বা তার আশেপাশে দেখা দেয়। পিনিয়াল গ্রন্থি মস্তিষ্কের মাঝখানে অবস্থিত। টিউমারটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি (পিনিওসাইটোমা) বা দ্রুত বর্ধনশীল (পিনিওব্লাস্টোমা) হতে পারে। পিনিয়াল অঞ্চলে পৌঁছানো খুব কঠিন এবং এই টিউমারগুলি প্রায়শই অপসারণ করা যায় না।

লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, চোখের নড়াচড়ায় অসুবিধা, ভারসাম্যহীনতা এবং হাঁটাচলা করতে অসুবিধা।

স্পাইনাল কর্ড টিউমারের প্রকারভেদ

স্পাইনাল কর্ড টিউমারগুলি স্পাইনাল ক্যানেলের সীমিত স্থান জন্মায় এবং তারা স্নায়ুপথগুলিকে সংকুচিত করতে পারে। ফলে এগুলো এক বিশেষ ধরনের চ্যালেঞ্জ উপস্থাপন করে। স্পাইনাল টিউমারগুলি সাধারণত প্রতিরক্ষামূলক আবরণ (ডুরা) এবং স্পাইনাল কর্ডে তাদের অবস্থান অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

স্পাইনাল টিউমারের শারীরবৃত্তীয় শ্রেণীবিভাগ

টিউমার কোথায় অবস্থিত তা বোঝা চিকিৎসা এবং পূর্বাভাস নির্ধারণের প্রথম ধাপ।

স্পাইনাল কর্ড টিউমারের মূল লক্ষণ এবং সতর্কতা লক্ষণ

লক্ষণগুলি প্রায়শই টিউমারের স্তর (জরায়ু, বক্ষ, বা কটিদেশীয়) এবং এটি কত দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে তার উপর নির্ভর করে। যেমন-

• রাতের বেলা পিঠে ব্যথা: শুয়ে থাকলে বা ঘুমের ব্যাঘাত ঘটালে ব্যথা স্পাডিনাল কর্ড টিউমারের জন্য একটি লাল বাতি লক্ষণ।
• সংবেদনশীল পরিবর্তন: অসাড়তা, ঝিঁঝিঁ করা, অথবা হাত-পায়ে পিন এবং সূঁচ ফোটা অনুভূতি।
• মোটর দুর্বলতা: হাঁটতে অসুবিধা, সমন্বয় হারানো, অথবা পা ভার অনুভূতি।
• অন্ত্র/মূত্রাশয়ের কর্মহীনতা: এটি একটি মেডিকেল জরুরি অবস্থা হিসাবে বিবেচিত হয় (প্রায়শই Cauda Equina Syndrome), স্থায়ী পক্ষাঘাত প্রতিরোধের জন্য তাৎক্ষণিক হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতি এবং চিকিৎসা

মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ড উভয় অংশের সমন্বয়ে গঠিত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (CNS) টিউমার নির্ণয় এবং চিকিৎসার জন্য একটি বহুমুখী পদ্ধতির প্রয়োজন যা আক্রমণাত্মক টিউমার নিয়ন্ত্রণের সাথে গুরুত্বপূর্ণ মোটর, সংবেদনশীল এবং জ্ঞানীয় কার্যকলাপ সংরক্ষণের ভারসাম্য বজায় রাখে।

রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতি: খালি চোখে যা দেখা যায় না

বর্তমানে রোগ নির্ণয় কেবল একটি মাংশ পিন্ড দেখা নয়; বরং তার সৃষ্টি এবং বিপাকীয় আচরণ জানার জন্য চেষ্পা করা হয়।

উন্নত নিউরোইমেজিং

স্পেকট্রোস্কোপি সহ উচ্চ-রেজোলিউশনের এমআরআই: স্ট্যান্ডার্ড এমআরআই আকার-আকৃতি দেখতে সাহায্য করে। পক্ষান্তরে এমআর স্পেকট্রোস্কোপি টিউমার, সংক্রমণ বা বিকিরণ নেক্রোসিসের মধ্যে পার্থক্য করার জন্য রাসায়নিক বিপাকীয় পদার্থ (যেমন- কোলিন এবং এন-অ্যাসিটাইলাস্পারর্টেট) পরিমাপ করে।

কার্যকরী এমআরআই (fMRI): মস্তিষ্কের টিউমার চিকিৎসার জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটি টিউমারের কাছাকাছি বাকপটু (eloquent) অঞ্চলগুলি (কথা বলা, মোটর, দৃষ্টি) চিহ্নিত করার জন্য সার্জনরা দেখতে চান যে, টিউমারটি কি স্পাইনাল কর্ডকে একদিকে ঠেলে দিয়েছে না নাকি স্পাইনাল কর্ডের ভিতরে তা বড় হচ্ছে। এর ফলে একটি নিরাপদ প্রবেশ পথ ম্যাপ করতে সহজ হয়।

ডিটিআই (ডিফিউশন টেনসর ইমেজিং): এটি শ্বেত পদার্থের ট্র্যাক্ট ম্যাপ করে। এটি নির্ধারণ করতে সাহায্য করে যে, টিউমারটি স্পাইনাল কর্ডের তন্তুগুলিকে একপাশে ঠেলে দিচ্ছে কিনা বা তাদের মধ্য দিয়ে বাড়ছে কিনা।

আণবিক এবং তরল বায়োপসি

আণবিক প্রোফাইলিং: বায়োপসির পরে টিউমারগুলিকে এখন কেবল উপস্থিতির পরিবর্তে ডিএনএ মিউটেশন (যেমন, IDH মিউটেশন, 1p/19q সহ-মুছে ফেলা) দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এটি 2021 WHO CNS শ্রেণীবিভাগের মান।

CSF তরল বায়োপসি: কিছু কিছু ক্ষেত্রে চিকিৎকরা জটিল মস্তিষ্ক বা স্পাইনাল কর্ডের বায়োপসির ঝুঁকি এড়াতে কটিদেশীয় পাংচারের মাধ্যমে সার্কুলেটিং টিউমার ডিএনএ (ctDNA) সংগ্রহ করে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লোইড (CSF) বিশ্লেষণ করতে পারেন।

চিকিৎসা পদ্ধতি

সিএনএস টিউমারের চিকিৎসা খুব কম ক্ষেত্রেই এককভাবে করা হয়। এতে সাধারণত সার্জারি, রেডিয়েশন এবং সিস্টেমিক থেরাপির সমন্বয়ে একটি পর্যায়ক্রমিক পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত থাকে।

সার্জিক্যাল ইন্টারভেনশন (নিউরোসার্জারি)

এর মূল লক্ষ্য হলো গ্রস টোটাল রিসেকশন (GTR)- নতুন ঘাটতি সৃষ্টি না করে যতটা সম্ভব অপসারণ করা।

ইন্ট্রাঅপারেটিভ নিউরোমনিটরিং (IONM): স্পাইনাল কর্ড এবং মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচারের সময় ইলেক্ট্রোডগুলি বাস্তব সময়ের স্নায়ু সংকেত পর্যবেক্ষণ করে। যদি কোনও সংকেত দুর্বল হয়ে যায় সেক্ষেত্রে স্থায়ী পক্ষাঘাত এড়াতে সার্জন তার কাজ থামিয়ে দেন।

ফ্লোরোসেন্স-গাইডেড সার্জারি (5-ALA): রোগীরা এমন একটি তরল পান করেন যা উচ্চ-গ্রেডের গ্লিওমা কোষগুলিকে নীল আলোতে গোলাপী করে তোলে। ফলে সার্জন খালি চোখে অদৃশ্য টিউমার টেন্টাকলস খুঁজে পেতে পারেন এবং অপসারণ করতে পারেন।

লক্ষ্যযুক্ত বিকিরণ থেরাপি

প্রোটন থেরাপি: এই উন্নত বিকিরণ পদ্ধতিতে টিউমাররক লক্ষ্য করে অত্যন্ত নির্ভুল শক্তি সরবরাহ করা হয় এবং আশেপাশের সুস্থ স্পাইনাল কর্ডে বিকিরণ কমানো হয়।

স্টেরিওট্যাকটিক রেডিওসার্জারি (গামা ছুরি/সাইবারছুরি): এটি প্রকৃত অর্থে অস্ত্রোপচার নয় বরং অত্যন্ত কেন্দ্রীভূত বিকিরণ রশ্মি এমনভাবে একক বিন্দুতে প্রয়োগ করা হয় সাব-মিলিমিটার নির্ভুলতার সাথে। ফলে ছোট ও গভীর স্থানে প্রোথিত টিউমার ধ্বংস করা সহজ হয়।

সিস্টেমিক এবং ইমার্জিং থেরাপি

টিউমার ট্রিটিং ফিল্ডস (TTFields): একটি পরিধেয় যন্ত্র যা ক্যান্সার কোষ বিভাজন ব্যাহত করার জন্য বৈদ্যুতিক ক্ষেত্র ব্যবহার করে।

রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা (BBB) ​​খোলা: ফোকাসড আল্ট্রাসাউন্ড (FUS) ব্যবহার করে ডাক্তাররা অস্থায়ীভাবে BBB খুলতে পারেন যাতে উচ্চ-ক্ষমতা সম্পন্ন কেমোথেরাপি মস্তিষ্কের টিউমারগুলিতে পৌঁছাতে পারে যেখানে আগে তা পৌঁছাতে পারতো না।

ইমিউনোথেরাপি: বিশেষ করে কিছু স্পাইনাল কর্ড এবং মস্তিষ্কের ম্যালিগন্যান্সির জন্য শরীরের টি-কোষগুলিকে CNS আক্রমণকারীদের চিনতে সাহায্য করার জন্য চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর পরীক্ষা করা হচ্ছে।

আঞ্চলিক পরিবর্তনশীলতা/পার্থক্য

অঞ্ছলভেদে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (CNS) টিউমারের কোন পার্থক্য আছে কিনা তা জানা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। কারণ রোগ প্রবনতা এবং মৃত্যুর হার চিকিৎসা অবকাঠামো, পরিবেশগত এক্সপোজার এবং বংশগতির মিলিত প্রভাব রয়েছে। 

বিশ্বব্যাপী ঘটনা বনাম মৃত্যুহারের ধরণ

মস্তিষ্ক এবং স্পাইনাল কর্ডের টিউমার পৃথিবীর সকল অঞ্চলে একই রকমভাবে হয় না। সাধারণত অধিক-আয়ের অঞ্চলে MRI/CT বেশি ব্যবহারের সুযোগ থাকায় অধিক সংখ্যক টিউমারের রিপোর্ট করা হয়। অন্যদিকে নিম্ন-আয়ের অঞ্চলে প্রায়শই দেরীতে সনাক্ত হওয়ায় এবং নিউরোসার্জারির সীমিত সুযোগ থাকার কারণে উচ্চ মৃত্যুহার রিপোর্ট করা হয়।

উচ্চ-আয়ের অঞ্চল (উত্তর আমেরিকা, ইউরোপ, পূর্ব এশিয়া)

• প্রকোপ: বিশ্বব্যাপী সর্বোচ্চ, প্রতি ১০০,০০০ জনে ১০ থেকে ১৫ জন আক্রান্ত হওয়ার আশঙ্কা।
• মৃত্যুহার: উচ্চ প্রকোপ সত্ত্বেও প্রাথমিক হস্তক্ষেপ এবং CAR-T/লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির সুবিধার কারণে বেঁচে থাকার হার ভালো।
• প্রবণতা: আয়ু বৃদ্ধির সাথে সাথে বয়স্ক জনগোষ্ঠীর (৭৫+) মধ্যে টিউমারের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়।

নিম্ন-মধ্যম আয়ের অঞ্চল (সাব-সাহারান আফ্রিকা, দক্ষিণ এশিয়ার কিছু অংশ)

• প্রকোপ: রোগ নির্ণয়ের অভাব এবং বিশেষজ্ঞ নিউরো-অনকোলজিস্টের অভাবের কারণে ব্যপকতা কম (প্রতি ১০০,০০০ জনে ২ থেকে ৫ জন)।
• মৃত্যুহার: অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে বেশি। টিউমারগুলি প্রায়শই তখনই আবিষ্কৃত হয় যখন তারা গুরুতর স্নায়বিক ঘাটতি বা জরুরি ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ সৃষ্টি করে।
• সহজলভ্যতার গ্যাপ: কিছু অঞ্চলে প্রতি মিলিয়ন মানুষের জন্যএকজনেরও কম নিউরোসার্জন রয়েছে।

টিউমারের ধরণ অনুসারে আঞ্চলিক পার্থক্য

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (CNS) টিউমারের বিশ্বব্যাপী প্রকোপ এবং ঘটনা একটি তীব্র উত্তর-দক্ষিণ বিভাজন দ্বারা চিহ্নিত। এই বিভাজন ডায়াগনস্টিক অবকাঠামো, উন্নত দেশগুলিতে বয়স্ক জনসংখ্যা এবং আঞ্চলিক জেনেটিক ক্লাস্টার দ্বারা পরিচালিত হয়।

যদিও মস্তিষ্কের টিউমারগুলি CNS পরিসংখ্যানে প্রাধান্য পায়; তবে স্পাইনাল কর্ডের টিউমার (SCTs) স্বতন্ত্র আঞ্চলিক বৈশিষ্ট্য নির্দেশ করে:

• শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন: অনেক অঞ্চলে ইন্ট্রাডুরাল এক্সট্রামেডুলারি টিউমার (যেমন শোয়ান্নোমাস) সবচেয়ে বেশি হলেও এপেনডিমোমাস ইরান এবং ইউরোপের কিছু অংশে শীর্ষস্থানীয় ইন্ট্রামেডুলারি ম্যালিগন্যান্সি।
• মেটাস্ট্যাটিক প্রকোপ: সৌদি আরব এবং দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ার কিছু অংশে মেটাস্ট্যাটিক স্পাইনাল টিউমার (ফুসফুস বা স্তন থেকে ছড়িয়ে পড়া ক্যান্সার) হিসাবে নথিভুক্ত হচ্ছে  যা স্পাইনাল কর্ডের প্রাথমিক টিউমারের চেয়ে তুলানামূলকভাবে বেশি।

আর্থ-সামাজিক এবং জনসংখ্যাতাত্ত্বিক চালিকাশক্তি

• বয়স বৃদ্ধির কারণ: ইউরোপ এবং উত্তর আমেরিকায় বয়স্ক জনসংখ্যার বৃদ্ধির সাথে সাথে গ্লিওব্লাস্টোমা (GBM) এবং মেনিনজিওমার প্রকোপ বৃদ্ধি পেয়েছে। এটি ৭৫+ বয়সের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়েছে।
• লিঙ্গ বৈষম্য: বিশ্বব্যাপী পুরুষদের মধ্যে ম্যালিগন্যান্ট ব্রেন টিউমার বেশি দেখা যায়। আর নন-ম্যালিগন্যান্ট টিউমার (বিশেষ করে মেনিনজিওমা) মহিলাদের মধ্যে দ্বিগুণ। এই প্রবণতা সকল মহাদেশেই বিদ্যমান।
• ডায়াগনস্টিক গ্যাপস: ২০২৬ সালের তথ্য নিশ্চিত করে যে, নিম্ন-আয়ের অঞ্চলে আপাত কম ঘটনা সরাসরি MRI মেশিনের ঘনত্বের সাথে সম্পর্কিত। টিউমারের অধিক হার সেই সকল দেশে বেশি যেখানে মাইক্রোস্কোপিক যাচাইকরণের সুযোগ-সুবিধা বেশি রয়েছে।

মৃত্যুর হার: বিশ্বব্যাপী বেঁচে থাকার ব্যবধান

২০২৬ সালে ম্যালিগন্যান্ট সিএনএস টিউমারের জন্য বিশ্বব্যাপী মৃত্যুর হার এখনো চ্যালেঞ্জিং রয়ে গেছে। ৫ বছরের বেঁচে থাকার হার ভৌগোলিকভাবে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। যেমন-

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র/কানাডা: সমস্ত ম্যালিগন্যান্ট ব্রেন টিউমারের জন্য মৃত্যু হয় শতকরা প্রায় ৩৬ ভাগ (স্পাইনাল কর্ডের ক্ষেত্রে বেশি)।

ইউরোপীয় ইউনিয়ন: ~৩০-৩৪% (পূর্ব-পশ্চিমে উল্লেখযোগ্য বৈষম্য সহ)।

নিম্ন-আয়ের অঞ্চল: প্রায়শই ১০-১৫% এর নিচে। তবে অনেক রোগী রোগ নির্ণয়ের কয়েক মাসের মধ্যেই মারা যান।

আঞ্চলিক মৃত্যুহারকে প্রভাবিত করার কারণগুলি

• অস্ত্রোপচারের মরুভূমি: মৃত্যুর হার সবচেয়ে বেশি যেখানে রোগীদের অপারেটিভ মাইক্রোস্কোপ এবং ইন্ট্রাঅপারেটিভ পর্যবেক্ষণসহ একটি সুবিধায় পৌঁছাতে ৫০০ মাইলেরও বেশি ভ্রমণ করতে হয়।
• রেডিওথেরাপির সহজলভ্যতা: কিছু আফ্রিকান এবং দক্ষিণ এশীয় অঞ্চলে রেডিওথেরাপির জন্য অপেক্ষার সময় ৬ মাস ছাড়িয়ে যেতে পারে। এই সময়ের মধ্যে উচ্চ-গ্রেড গ্লিওমাস (GBM) সাধারণত অগ্রগতি লাভ করে।
• স্মার্ট ওষুধের খরচ: যদিও ২০২৬ সালে IDH-মিউট্যান্ট টিউমারের জন্য নির্দিষ্ট ইনহিবিটার আনা হয়েছে। তবে এই ওষুধগুলি কেনার সমক্ষমতা নেই বিশ্বব্যাপী জনসংখ্যার শতকরা ৭০ ভাগ লোকের।

প্রতিরোধ কৌশল

মস্তিষ্ক বা মেরুদণ্ডের প্রাথমিক টিউমার সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করার কোনও চিকিৎসার প্রমাণিত উপায় নেই। ফুসফুসের ক্যান্সার ধূমপানের সাথে সম্পর্কিত বা ত্বকের ক্যান্সার UV এক্সপোজারের সাথে সম্পর্কিত। তবে বেশিরভাগ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (CNS) টিউমার নির্দিষ্ট জীবনধারা পছন্দের পরিবর্তে কোষের মধ্যে এলোমেলো জেনেটিক মিউটেশন থেকে হয়। তারপরও কৌশলগত ঝুঁকি-হ্রাস ব্যবস্থা এবং "স্মার্ট" জীবনধারা সমন্বয় করে সামগ্রিকভাবে ক্যান্সার ঝুঁকি কমানো যেতে পারে।

পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকির কারণ: আপনি যা নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন

যদিও ত্রুটিপূর্ণ কোষের দ্রুত উৎপাদন সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করা সম্ভব নয়, তথাপি কোষীয় ডিএনএর ক্ষতি করে এমন ট্রিগারগুলিকে কমিয়ে আনা সম্ভব। সেক্ষেত্রে আমাদেরেকে যা করতে হবে তা হলো:

অপ্রয়োজনীয় বিকিরণ এড়িয়ে চলা

আয়নাইজিং বিকিরণ থেকে আমাদের মাথা বা মেরুদণ্ডকে দূরে রাখতে হবে। এক্ষেত্রে ২০২৬ সালে চিকিৎসকগণ প্রবর্তীত Alara (যুক্তিসঙ্গতভাবে যতটা কম অর্জনযোগ্য) প্রোটোকল মেনে চলতে হবে। যেমন- অপ্রয়োজনীয় সিটি স্ক্যান এড়িয়ে চলুন। এর পরিবর্তে এমআরআই একটি কার্যকর বিকল্প।

বিষাক্ততা রাসায়নিক দ্রব্যের সংস্পর্শ হ্রাস করা

শিল্প দ্রাবক, কীটনাশক এবং নির্দিষ্ট পেট্রোলিয়াম পণ্যের সাথে দীর্ঘমেয়াদী সংস্পর্শ গ্লিওমা ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে যুক্ত বলে মনে করা হয়।  যদি আপনার পেশায় এই উপকরণগুলি জড়িত থাকে, তাহলে OSHA-নির্দেশিত সুরক্ষা সরঞ্জাম এবং বায়ুচলাচল প্রোটোকল কঠোরভাবে মেনে চলুন।

পরোক্ষ ঝুঁকি নিয়ন্ত্রণ করা

মস্তিষ্কের অনেক টিউমার মেটাস্ট্যাটিক (অন্য কোথাও থেকে ছড়িয়ে পড়ে) কারনে হয়ে থাকে। প্রাথমিক ক্যান্সার (যেমন- ফুসফুস, স্তন বা ত্বকের ক্যান্সার) প্রতিরোধ এবং সঠিকভাবে প্রথামিক ক্যান্সারের চিকিৎসা করা হলে মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের সেকেন্ডারি টিউমার প্রতিরোধ করা সম্ভব।

জেনেটিক নজরদারি এবং যথাযথ প্রতিরোধ

প্রায় ৫-১০% রোগীর ক্ষেত্রে টিউমারগুলি বংশগত সিন্ড্রোমের সাথে যুক্ত। এই ধরনের ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে প্রতিরোধ হলো সক্রিয় নজরদারির উত্তম পন্থা। যে বিষয়গুলো বিবেচনা করতে হবে তা হলো-

• বংশগত সিন্ড্রোম: নিউরোফাইব্রোমাটোসিস (NF1/NF2), লি-ফ্রামেনি সিন্ড্রোম এবং ভন হিপ্পেল-লিন্ডাউ (VHL) এর মতো অবস্থাগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে ঝুঁকি বাড়ায়।
• জেনেটিক কাউন্সেলিং: যদি বিরল টিউমারের পারিবারিক ইতিহাস থাকে, তাহলে একজন জেনেটিক কাউন্সেলর নির্দিষ্ট মিউটেশন সনাক্ত করতে পারেন (যেমন, TP53 বা VHL)।
• সক্রিয় পর্যবেক্ষণ: যাদের পরিচিত মিউটেশন রয়েছে তাদের জন্য প্রতিরোধ ব্যবস্থা হিসাবে ঘন ঘন এমআরআই স্ক্রিনিং করতে হবে। টিউমারের আকার কয়েক মিলিমিটার ধরা পড়লেই তা নিরামযয়ের ব্যবস্থা নিতে হবে। 

মস্তিষ্ক-স্বাস্থ্যকর জীবনধারা (প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা)

যদিও আক্ষরিক অর্থে প্রতিরোধমূলক নয়, তথাপি এই অভ্যাসগুলি রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার নজরদারি ক্ষমতাকে বাড়িয়ে দেয়- টিউমার গঠনের আগে অস্বাভাবিক কোষগুলি খুঁজে বের করে মেরে ফেলা যায়। নিম্নলিখিত বিষয়গুলো বিবেচনায় নিতে হবে-

• প্রদাহ-বিরোধী পুষ্টি: অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট সমৃদ্ধ খাবার (যেমন ভূমধ্যসাগরীয় বা কেটোজেনিক ডায়েট) অক্সিডেটিভ স্ট্রেস কমায়। ফলে ডিএনএ মিউটেশনের সম্ভবনা কমে যায়।
• রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার সহায়তা: শান্তির ঘুম (৭-৯ ঘন্টা) এবং নিয়মিত ব্যায়াম (১৫০ মিনিট/সপ্তাহ) এর মাধ্যমে একটি শক্তিশালী রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা বজায় রাখলে শরীরে পরিবর্তিত বিস্ফোরণ আরও কার্যকরভাবে সনাক্ত কো সম্ভব হয়।
• সেল ফোন সতর্কতা: যদিও গবেষণায় এখন পর্যন্ত RF-EMF (সেল ফোন বিকিরণ) এবং মস্তিষ্কের টিউমারের মধ্যে কোনও সুনির্দিষ্ট যোগসূত্র দেখা যায়নি, তথাপি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এগুলিকে সম্ভবত কার্সিনোজেনিক হিসাবে তালিকাভুক্ত করে চলেছে। স্পিকারফোন বা তারযুক্ত হেডসেট ব্যবহার করা তেমন কার্যকরি প্রমানিত হয়নি।

উপসংহার

মস্তিষ্ক এবং স্পাইনাল কর্ডের টিউমার হলো বিভিন্ন ধরণের নিওপ্লাজমের একটি গ্রুপ যার ক্লিনিক্যাল উপস্থিতি বিভিন্ন রকমের। সঠিক রোগ নির্ণয় ইমেজিং এবং হিস্টোপ্যাথোলজির উপর নির্ভর করে। চিকিৎসায় সাধারণত সার্জারি, রেডিয়েশন এবং কেমোথেরাপির সমন্বয়ে বহুমুখী পদ্ধতির প্রয়োজন হয়। নিউরোইমেজিং, সার্জিক্যাল কৌশল এবং লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির অগ্রগতি রোগীদের ফলাফল এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করে চলেছে।

যদিও প্রতিরোধের সুযোগ অন্যান্য ক্যান্সারের তুলনায় সীমিত, তথাপি প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং ঝুঁকি হ্রাসের সুযোগ গ্রহণ করা বাঞ্চনীয়। উচ্চ-মাত্রার বিকিরণ এড়িয়ে এবং জেনেটিক সচেতনতা বৃদ্ধি করে আপনি আপনার স্নায়বিক স্বাস্থ্যের গতিপথ উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করতে পারেন।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

প্রাথমিক এবং মেটাস্ট্যাটিক টিউমারের মধ্যে পার্থক্য কী?

প্রাথমিক টিউমার সরাসরি মস্তিষ্ক বা মেরুদণ্ডের টিস্যুতে উৎপন্ন হয়। মেটাস্ট্যাটিক (সেকেন্ডারি) টিউমার শরীরের অন্য অংশে তৈরি ক্যান্সার (সাধারণত ফুসফুস, স্তন বা কিডনি) কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে ছড়িয়ে পড়ে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মেটাস্ট্যাটিক মস্তিষ্কের টিউমার প্রাথমিক টিউমারগুলির চেয়ে বেশি দেখা যায়।

একটি আপাত ক্ষতিকারকহীন টিউমার কী বিপজ্জনক?

হ্যাঁ। একটি আপাত ক্ষতিকারকহীন (ক্যান্সারবিহীন) টিউমারও জীবন-হুমকির কারণ হতে পারে যদি এর বৃদ্ধি ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি করে বা গুরুত্বপূর্ণ স্নায়ুগুলিকে সংকুচিত করে।

আমার বায়োপসিতে "আণবিক পরীক্ষা" কেন প্রয়োজন?

২০২৬ সালে WHO CNS শ্রেণীবিভাগ অনুসারে টিউমারের ডিএনএ পরীক্ষা করা বাধ্যতামূলক, কেবল তার বাহ্যিক চেহারা দেখা নয়। আণবিক মার্কার (যেমন IDH মিউটেশন বা 1p/19q সহ-মুছে ফেলা) ডাক্তারদের ঠিক বলে দেয় যে, টিউমার কতটা আক্রমণাত্মক এবং কোন লক্ষ্যবস্তু থেরাপি সবচেয়ে ভালো কাজ করবে।

মস্তিষ্ক টিউমারের মাথাব্যথা এবং স্বাভাবিক মাথাব্যথা কীভাবে আলাদা করা যায়?

মস্তিষ্ক টিউমারের মাথাব্যথা সাধারণত নিস্তেজ এবং স্থায়ী হয়, প্রায়শই সকালে বা মাথা নিচু করার সময় আরো খারাপ হয়। এর সাথে প্রায়শই লাল বাতি লক্ষণ থাকে। যেমন- বমি বমি ভাব, বমি, অথবা দৃষ্টি বা ব্যক্তিত্বের হঠাৎ পরিবর্তন।

স্পাইনাল কর্ডের টিউমারের জরুরি লক্ষণগুলি কী কী?

হঠাৎ করে অন্ত্র বা মূত্রাশয়ের নিয়ন্ত্রণ হারিয়ে ফেলা, অথবা পায়ে ভীষণ দুর্বলতা, কাউডা ইকুইনা সিনড্রোম নামে পরিচিত একটি মেডিকেল জরুরি অবস্থা। স্থায়ী পক্ষাঘাত রোধ করার জন্য এর জন্য তাৎক্ষণিক অস্ত্রোপচার প্রয়োজন হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কি সমস্ত টিউমার অপসারণ করা যেতে পারে?

সবগুলি নয়। কিছু টিউমার স্পর্শকাতর অঞ্চলে (যেমন- মস্তিষ্কের এমন অংশ যা কথা বলা বা নড়াচড়া নিয়ন্ত্রণ করে) অবস্থিত যেখানে অস্ত্রোপচারের ফলে খুব বেশি ক্ষতি হতে পারে। এই ক্ষেত্রে ডাক্তাররা ছেদ ছাড়াই টিউমারের চিকিৎসার জন্য স্টেরিওট্যাকটিক রেডিওসার্জারি (গামা ছুরি) বা BiTE ইমিউনোথেরাপি ব্যবহার করেন।

"অ্যাওয়েক ব্রেন সার্জারি" কী?

স্পিচ বা মোটর সেন্টারের কাছাকাছি টিউমারের ক্ষেত্রে সার্জনরা প্রক্রিয়া চলাকালীন রোগীকে জাগিয়ে তুলতে পারেন। আপনাকে কথা বলতে বা আপনার হাত নাড়াতে বলার মাধ্যমে তারা রিয়েল-টাইমে মস্তিষ্কের মানচিত্র তৈরি করতে পারেন। যাতে আপনার কার্যকরী ক্ষমতা বাঁচানোর সাথে সাথে টিউমারটি অপসারণ করা যায়।

২০২৬ সালে কি কোনও "স্মার্ট" নন-সার্জিক্যাল চিকিৎসা আছে?

হ্যাঁ। টিউমার ট্রিটিং ফিল্ডস (টিটিফিল্ডস)-এর মধ্যে এমন একটি যন্ত্র ব্যবহার করা হয় যা ক্যান্সার কোষগুলিকে বিভাজন থেকে বিরত রাখতে বৈদ্যুতিক ক্ষেত্র ব্যবহার করে। অতিরিক্তভাবে, LITT (লেজার ইন্টারস্টিশিয়াল থার্মাল থেরাপি) গভীরভাবে বসা টিউমারগুলিকে গলিয়ে দিতে এবং ভেতর থেকে ধ্বংস করতে একটি ক্ষুদ্র লেজার ফাইবার ব্যবহার করে।

মস্তিষ্ক ও স্পাইনাল কর্ড টিউমার হলে বেঁচে থাকার হার কত?

টিউমারের ধরণ এবং বয়স অনুসারে বেঁচে থাকার হার ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়।

নিম্ন-গ্রেডের টিউমার (মেনিনজিওমাস/এপেনডিমোমাস) হলে প্রায়শই ৫ বছরের বেঁচে থাকার হার শতকরা ৯০ ভাগ বা তার বেশি থাকে। উচ্চ-গ্রেডের টিউমার (গ্লিওব্লাস্টোমা) এর ক্ষেত্রটি সবচেয়ে চ্যালেঞ্জিং। যদিও প্রোটোকলগুলি ধীরে ধীরে এই ফলাফলগুলিকে উন্নত করছে। শিশুদের সাধারণত বেঁচে থাকার হার বেশি থাকে (প্রায়শই >৭০-৮০%) কারণ তাদের শরীর আধুনিক প্রোটোকলগুলিতে আরও জোরালোভাবে সাড়া দেয়।

আমার যদি টিউমার থাকে তবে আমার বাচ্চাদের কী টিউমার হবে?

বেশিরভাগ মস্তিষ্কের টিউমার বংশগত নয়। মাত্র শতকরা ৫-১০ ভাগ নির্দিষ্ট জেনেটিক সিন্ড্রোমের সাথে যুক্ত। যেমন- নিউরোফাইব্রোমাটোসিস (NF) বা লি-ফ্রামেনি। যদি আপনার বিরল ক্যান্সারের একটি শক্তিশালী পারিবারিক ইতিহাস থাকে, তাহলে একজন জেনেটিক কাউন্সেলর একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি মূল্যায়ন প্রদান করতে পারেন।